中铁二十三局集团有限公司沈白高铁吉林段TJ-6标项目经理部关于工务维修工具的询价采购

中铁二十三局集团有限公司沈白高铁

吉林段TJ-6标项目经理部关于工务维修工具的询价采购

询价编号：SB-WZC-2****5-0**$3-0注册后查看2

尊敬的:

本着公平、公正、公开、诚实信用的原则，诚挚的邀请贵公司参与我项目经理部工务维修工具的询比价采购报价工作。

一、项目概况

新建沈阳至白河高速铁路工程建设资金来自国铁集团、辽宁省、吉林省和银行贷款（出资比例：国铁集团3**$3%、辽宁省3**$3%、吉林省3**$3%）。工程数量为：路基8段，路基长度2.5***6km；双线桥梁8座，桥梁长度共计2.7***5km；隧道5座，隧道长度2**$3.8***0km；湾沟北站站场工程；正线Ⅲ型板式无砟轨道6**$3.4***3km（含本标段内轨道板铺设、轨道精调、CPⅢ网测设、标志标识）；房屋建筑工程含区间警务区、岗亭、区间机排泵站；湾沟北站维修工区房屋等及室内配套的水暖电工程，里程/范围：DK3***3+5***0～DK3***3+3***5.9**$3。本标段计划工期：5**$3个月。

本次询价计划对沈白项目工务用维修工具进行询价，询价内容如下：

询价物资一览表

序号	包件号	物资名称	规格型号	单位	数量	备注
1	GWGJ-0**$3	工务维修工具	/	批	1	详见报价单明细

说明：具体明细见报价单，报价单中数量为计划数量，实际采购过程中可能有所调整，最终结算按照实际采购数量结算。

三、技术质量要求

（一）、数显式道尺(0级)

一、使用要求

1.1 具备液晶显示功能，无需人工进行读数；

1.2选用合金材料制造搭轨面，能够有效解决搭轨面磨损问题，避免在后期检定过程中因为打轨面问题造成返厂维修；

1.3 配备吸塑工具箱，避免在运输途中造成搭轨面磨损；

二、性能技术指标

*2.1 精度要求：测量精度0级，适用于3***0km/h以下铁路线路条件；

*2.2 轨距测量范围1****0～1****0mm； 水平测量范围-1***5～+1***5mm；

*2.3 水平（零位）±0.1**$3mm，水平（超高）±0.3**$3mm；

*2.4 轨距±0.2**$3mm，查照间隔：1****1-1****1mm，护背距离：1****8-1****8mm；

*2.5 并且有单独按键直接进入查照、护背测量；轨距、查照间隔、护背距离分辨力0.0**$3mm；水平（超高）分辨力0.0**$3mm。

*2.6具有单独测量护轨翼轨间隔和轮缘槽的功能。

*2.7具有跳尺、加尺单独功能键，方便现场操作。

2.8具有调头变号功能，操作按键上有“左”或“右”提示功能键。

2.9 显示方式：中文点阵显示1***8*6**$3，屏幕尺寸1.5**$3"，菜单提示清晰直观。

2.1**$3具备轨距最小值辅助判断功能、线路维修目标设定功能。

2.1**$3 尺身通体采用黄色轻型合金方管（高分子复合材料）进行制作，整尺长度1****0mm，重量不大于2.7**$3kg。

2.1**$3电池类型：锂电；电池充电时间：4-6h。电源采取大容量锂电池，充满电可连续工作4**$3小时以上，低电报警后可连续工作8小时，停止使用1**$3分钟后定时关机。

2.1**$3 轨距尺操作按键不少于6个，方便使用。

*2.1**$3 存储键应在把手上，方便轨距尺标定时操作。

*2.1**$3 轨距尺具有蓝牙传输功能，

*2.1**$3具有俩种存储方式，手持终端和轨距尺均可存储数据，并能够完成数据互通。

2.1**$3 轨距尺应具备用于各种线路的直线、曲线（包括缓和曲线）和道岔（单开、双开、三开、交分、交叉、菱形、提速、对称道岔等道岔）的测量功能，数据显示清晰直观。检测数据可通过USB接口或蓝牙上传到管理工作站专用软件，实现故障判断和数据存储、查询、打印；软件应能够实现数据传输和共享；测量数据可与工务安全生产管理系统问题库数据对接。

（二）、降低值测量仪

1、用于道岔降低值检测，可测量尖轨相对基本轨的降低值、心轨相对翼轨的降低值。

2、利用高精度激光进行测量，测量探头可沿导轨横向移动。

3、主机可测量心轨的降低值；安装支撑杆后，可测量尖轨的降低值。

4、主机带有液晶屏，测量数据实时数字显示。

5、最大允许误差≤±0.2mm。

6、整机重量≤4.2kg（含支腿）。

7、设备需取得铁路专用计量器具计量认证证书

*如代理商投标，需取得生产商对本项目的授权

（三）、数显式扭矩扳手

1、右旋精度：±2%，左旋精度：±3%

2、双重测量模式：峰值保持和持续测量

3、当到达预设扭矩负载时会有信号灯和蜂鸣声提示

4、电源：2节5号电池（包含）

（四）、支距尺

1、测量范围：1***0mm~2****0mm；

2、示值最大允许误差：≤±0.4 mm；

3、绝缘电阻：≥1MΩ；

4、重量：≤2.5KG；

5、工作温度：-3**$3℃～+5**$3℃；

6、.电池工作时间：≥4**$3h。

（五）、线路检查手持终端

1、采用安卓 9.0 或以上操作系统，CPU 不低于八核 2.0GHz。

2、RAM 内存容量 2GB 或以上，ROM 机身存储容量 3**$3GB 或以上，支持扩展存储插槽。显示方式为3、屏幕显示，能实现直接在屏幕上操作相关软件。屏幕尺寸 3.1 英寸或以上多点触控屏。

4、配备不小于 5***0W 像素主广角摄像头摄像，不小于 1****0W 像素的副摄像头拍照，支持激光指示、红外夜视功能。

5、4G 全网通制式，WIFI 及蓝牙传输。支持单北斗定位。

6、不低于 3****0mA 锂充电电池，工作时间不低于 8 小时，充电时间不超过 4小时。满足户外工作需要，防尘、防水等级不低于 IP6**$3。

7、终端能够获取日作业计划信息，将采集到的图片、轨迹、音视频数据与计划进行关联，实现对施工（维修）作业过程监控。 终端具备全过程音视频录制功能，可采用本机存储和远程访问功能，远程访问过程中本地音视频不受影响。

（六）、内燃切轨机

*1 内燃机提供投标产品所使用的发动机的动力曲线图。

*2 采用风冷二冲程引擎；可用锯片直径：≥3***7mm；适用范围：4**$3-7**$3kg/m 各型钢轨；重量（净重）≤1**$3kg，锯片转速≥5****0rpm、

3 切割精度高，垂直误差 ＜ 0.5mm；双向切割接口的平面误差≤ 0.3**$3mm；锯断 6**$3Kg 钢轨≤1***0 秒

*投标产品经过国家铁路产品质量监督检验中心的检测（必须由生产厂家送检），招标要求的技术参数以提供的检测报告数据为依据；

*如代理商投标，需取得生产商对本项目的授权

（七）、内燃钻孔机

1.工作转速：2***1-2***0r/min

2.最大钻孔直径φ3**$3mm，孔径最大偏差：+0.1mm，表面粗糙度<3.6μm，位置极限偏差：＋0.5mm。

3.在钢轨上连续钻削3**$3孔，作业性能正常，，减速箱温升不超过4**$3K，

4.减速器传动平稳，不卡顿，冲击无杂音，各传动件及轴承处温升不大于4**$3K°

5.整机在环境温度1**$3°下，连续钻孔数量：>1**$3。

6.总重量：≤2**$3kg

7.须提供国家铁路产品质量监督检验中心（中铁检验认证中心）检测，并出具完整的检测报告，检测依据：Q/CR7***8-2****0钢轨钻孔机，

*如代理商投标，需取得生产商对本项目的授权

（八）、锂电扭力扳手

1.锂电式冲击扳手为立式丁字结构，由机身、锂电池组、电机、套筒头等组成。

*2.最大反转扭矩：≥2****0Nm；（须提供具有CMA或者CNAS资质的计量检测报告佐证）。

*3.最大正扭矩值：≥2****0Nm；（须提供具有CMA或者CNAS资质的计量检测报告佐证）。

*4.输出功率可以保持稳定输出，不会随着电池电量的下降而下降，以保证电池在不同电量下，定扭功能的稳定精准，在9**$3%以上的电量和5**$3%以下的电量时，输出扭矩的误差率不低于5%。（须提供第三方检测机构的检测报告予以佐证不同电量下可以实现定扭功能的稳定精准）。

*5.传动：大于3/4英寸，四角头。

6.电机：无刷电机，≥3**$3V。

7.电池组容量：3**$3V，1**$3Ah。

8.全金属齿轮箱及专业冲击结构。

9.整机重量：≤1**$3kg（含电池）。

需通过铁路局集团公司（或原铁路局）及以上级技术评审或鉴定并提供评审证书。

*如代理商投标，需取得生产商对本项目的授权

（九）、道岔专用维修工具

1、各部件固定牢靠，连接处不应松动或脱落，各活动部件运动灵活，不应有松动或卡阻情况。配备一个防护工具箱，确保运输安全。

2、主要包括道岔专用开口撬棍、铜锤、呆口扳手等。

（十）、无螺栓扣件装卸专用工具

长 1***0-1***0cm，重 6-8kg。

（十一）、除雪设备(除雪铲、喷灯、风力除雪机等)

1.电池电压：≥1**$3V。含两电一充，电池不低于1**$3.0Ah

2.风量：≥1**$3m3/min。

3.气流速度：≥2***0km/h。

4.吹力≥1**$3N，风力噪音等级≤8**$3dB（A）。

5.瞬时全速启动，1秒内达到极限风量，变速可调整。

6.重量：≤5kg。

7.配备锥形喷嘴，扁平喷嘴，肩带。

8.提供恒定动力，轻松锁定任意风速，肩带配置，降低用户使用疲劳。

（十二）、扣件预埋套管(螺栓)改锚专用工具

1、采用品牌二冲程风冷汽油机，结构简单轻便、操纵灵活、上下道方便，适用于无电区作业，使用安全。

2、该产品采用双轨道定位导向装置，轨底与定位导向装置直接压紧定位，确保位置准确不偏离。

3、该产品须带正反转换向功能，保证施工不卡机现象。

4、发动机功率：≥2KW

5、钻头工作转速：5***0～1****0±5**$3r/pm

6、轨枕最大钻取行程：2***0±1**$3mm

7、双轨导向定位装置 ：≤1**$3kg

8、主机质量：≤1**$3kg

9、配备工具如下：含ф4**$3空心合金钢钻头1支、ф4**$3尼龙套空心钻头各1支，ф4**$3实心钻头1支，左旋传动套、右旋传动套、钻头定位套、实心钻垫圈、充电吸尘或吹风机、弯头尖钩、四方锥、含钴钻头、长柄磁铁、长柄夹钳、尼龙套螺纹杆、扁口起子、注水器及定位套等附件（附图片），适应各型轨枕螺栓和道岔尼龙套钻取作业。

（十三）、电动倒棱机

1、一电一充

2、电池类型1**$3V 锂电池

3、最大转速 2**$3.0***0 rpm

4、夹头直径6mm或8mm夹头均适用

5、刹车时间2s内

6、重量 1.3**$3 kg

（十四）、充电式手提灯

1、配用光源：LED(9/3W)

2、电池额定容量：2Ah

3、额定电压：4×3.7V

4、光源寿命：1注册后查看0h

5、连续工作时间：强光≥8h 弱光≥1**$3h

6、防爆等级：Ex db ia IIC T6 Gb

7、充电时间：≤5h

8、防护等级：IP6**$3/IP6**$3（1.5m ,0.5h）

9、单灯重量≤8***0g

1**$3、外形尺寸≤φ6**$3×1***0mm

1**$3、外壳采用合金材料。

1**$3、设四段式电量检测功能，可随时了解灯具电量状态。

1**$3、灯具要轻便耐用，便于携带；可手持、斜挎、吊挂等多种携带方式，满足各种工作需求。

1**$3、耐高低温性能：工作灯充满电，开启强光状态，将工作灯置于6**$3℃高温箱、-3**$3℃低温箱，持续2h，工作灯应能正常工作且持续工作时间≥1h。

（十五）、充电式头灯

1、电压：3.7V

2、电池容量：1.8Ah

3、功率：强光3W，工作光1W

4、防护等级：IP6**$3/IP6**$3

5、工作时间：强光：≥8h、工作光：≥1**$3h

6、防爆等级：ExibllCT4 Gb

7、重量：≤1***0g

8、外壳材质：PC合金

9、灯具可直接头戴或安装在头盔上使用，照明角度可随意调节

（十六）、手持式无线对讲机

1、供电电压：7.5V DC±2**$3%

2、频段划分：4***0-4***0MHz

3、信道数量：3**$3 channels

4、最多区域数量：2

5、信道宽带：1**$3.5/2**$3Hz（数字/模拟）

6、工作温度：-3**$3℃~+6**$3℃

7、尺寸：1***6*6**$3*3**$3mm(含标准锂电池）

8、重量：2***5g（含标准锂电池）

9、电池容量：2****0mAh Li-ion

1**$3、电池平均工作时间：数字模式1**$3小时模拟模式1**$3小时

1**$3、电池低电指示类型：多等级语音提示

1**$3、多个ID：每个信道独立ID（选择设置）

1**$3、异频模式：支持异频直通（数模都支持）

（十七）、GSM-R手持终端

1.1基本特点

GSM-R作业手持台，在其中添加了面向铁路需求的GSM-R 功能，在硬件和结构设计上，面向铁路用户户外长时间使用等特点，加大了三防设计的要求。该款手机设计用于铁路列车、车站、编组场、沿线区间及其他铁路作业区的各工种工作人员话音和数据通信；支持用于调度通信业务。

1、支持通用GSM 功能：包括电话簿、通话记录、短信息、附加功能、设置、输入法。

2、 支持GSM-R 专用功能，包括功能号管理、VBCS、VGCS、eMLPP、存在组呼/广播查询、短号码拨号、组ID 激活和去激活、PTT 支持、铁路紧急呼叫、功能号拨号向导。

3、具备在嘈杂环境下的通话能力( 带有大功率喇叭) , 配备的大尺寸显示屏具备在阳光直射下的显示能力。

4、独特的双MIC 设计，配合听筒和喇叭，通过免提键切换，可提供正反两面的双面通话功能，对讲使用更方便。

5、超长待机。

6、 支持通话录音功能

7、为解决道口或防洪看守点出现紧急情况时，工作人员口音不同，相互可能听不懂的问题。播放的音频文件使用正规普通话。

（十八）、坚固型笔记本电脑

1、屏幕尺寸：1**$3 英寸；

2、无线网卡；WLAN8**$3.2.1**$3 b/g；

3、网络适配器：1**$3/1***0/1****0Mbps以太网卡

4、电池：6 芯电池。

5、支持双系统（包含统信系统和Windows系统）

6、外接接口：USB3.0*4/Type-C*1/RJ4**$3*1/Audio

7、外接显示接口：支持HDMI2.0输出

（十九）、台式电脑

1、显示器：2**$3.5 寸宽屏，LED 背光，

2、机箱与电源：小型立式机箱，电源额定功率 2***0W，转换率 8**$3%以上；

3、显卡：1GB以上独立显卡，支持HDMI+VGA双输出

4、光驱：DVD；

5、键盘/鼠标：USB.

6、品牌计算机

7、前置接口：USB3.0*2USB2.0**$3；耳机接口*1 麦克风接口*1

8、后置接口：USB3.0*4以上；RJ-4**$3千兆有线网口*1；串口*1；音频接口*3(输出/输入/麦克风)

9、支持双系统（包含统信系统和Windows系统）

（二十）、打印机

1、打印速度：5**$3页／分钟

2、标配功能：自动双面彩色打印、复印、扫描

3、标配打印方式：U盘／USB线／网线

4、选配打印方式：手机／无线；

5、纸张尺寸：A3/A4/A5/8K1**$3K,最长1.2米；

6、标配纸盒：2个（配工作台）＋侧送纸；

7、选配纸盒：2个；

8、纸张厚度：6**$3-3***0克

9、分辨率：1****0*1****0DPI

1**$3、纸张类型：普通纸、铜版纸、相片纸、不干胶、透明胶片等

（二十一）一体机(传真、复印、打印等)

1.功能：打印、复印、传真、扫描一体机；

2.分辨率：6***0dpi;

3.打印速度：2**$3ppm;

4.内存：5***2MB；

5.操作界面：中文触屏+按键

6.电源：2***0V

7.支持尺寸：A4、A5、自定义

8.接口：不低于USB2.0/网络接口

9.复印：多页；

1**$3.扫描：彩色多页

（二十二）、数码相机

1、 连续拍照工作时间≥1**$3h

2、 充电时间：≤6h

3、 电池使用寿命：约1****0次循环

4、 外形尺寸：≤φ6**$3mm×2***0mm

5、 防护等级：IP6**$3

6、 重量：≤4***0g

7、 手电具有GPS+GLONASS+北斗卫星定位功能，可实时记录并上传GPS轨迹

8、 设有TFT液晶显示屏，与拍照、摄像功能同步显示，便于查看图片或视频

9、 强光、工作光、频闪可任意切换，可实现远程探照、近距离大范围照明

1**$3、 支持激光灯，便于快速定位被摄录目标

（二十三）、执法记录仪(或摄像手电)

1、配用光源：1W/3W

2、额定电压：3.7V

3、电池容量：1**$3Ah

4、一米处光通量：≥3***0lm

5、摄像头：8***0万像素

6、拍照图像分辨率：3****4*2****8

7、摄像图像分辨率：1****0*7***0

8、视频格式：MP4

9、照片格式：JPEG

1**$3、存储空间：6**$3G和1***8G（可选）

1**$3、单独照明时间≥5**$3h

1**$3、单独录像工作时间≥1**$3h

1**$3、连续照明和录像同时工作时间≥1**$3h

1**$3、充电时间：≤6h

1**$3、电池使用寿命：约1****0次循环

1**$3、外形尺寸：≤φ6**$3mm×2***0mm

1**$3、防护等级：IP6**$3

1**$3、重量：≤4***0g

1**$3、手电具有GPS+GLONASS+北斗卫星定位功能，可实时记录并上传GPS轨迹

2**$3、设有TFT液晶显示屏，与拍照、摄像功能同步显示，便于查看图片或视频

2**$3、强光、工作光、频闪可任意切换，可实现远程探照、近距离大范围照明

2**$3、支持激光灯，便于快速定位被摄录目标

（二十四）、录音笔

1、录音距离：1**$3m

2、电池类型：锂电池

3、内存：3**$3G

4、质量：4**$3g

（二十五）、线路生产作业手持终端

1、采用安卓 9.0 或以上操作系统，CPU 不低于八核 2.0GHz。

2、RAM 内存容量 2GB 或以上，ROM 机身存储容量 3**$3GB 或以上，支持扩展存储插槽。显示方式为3、屏幕显示，能实现直接在屏幕上操作相关软件。屏幕尺寸 3.1 英寸或以上多点触控屏。

4、配备不小于 5***0W 像素主广角摄像头摄像，不小于 1****0W 像素的副摄像头拍照，支持激光指示、红外夜视功能。

5、4G 全网通制式，WIFI 及蓝牙传输。支持单北斗定位。

6、不低于 3****0mA 锂充电电池，工作时间不低于 8 小时，充电时间不超过 4小时。满足户外工作需要，防尘、防水等级不低于 IP6**$3。

7、终端能够获取日作业计划信息，将采集到的图片、轨迹、音视频数据与计划进行关联，实现对施工（维修）作业过程监控。 终端具备全过程音视频录制功能，可采用本机存储和远程访问功能，远程访问过程中本地音视频不受影响。

（二十六）、其他作业工具

锂电钻孔机

1.钻孔时间：≤1***0s

3.电池类型：锂离子电池包

4.电池包额定电压：DC 3**$3V额定容量：1**$3Ah

5.电池包正常工作温度： -2**$3-4**$3℃

6.工作转速：3***8-3***2r/min

7.最大钻孔直径φ3**$3mm，孔径最大偏差：+0.2mm，表面粗糙度<5.8μm，位置极限偏差：-0.5mm。

8.在6**$3kg/m钢轨上连续钻削3**$3孔，作业性能正常，各部无异常，减速箱温升不超过3**$3K，

9.减速器传动平稳，不卡顿，冲击无杂音，各传动件及轴承处温升不大于3**$3°

1**$3.整机在不高于-2**$3℃温度下放置1h应能可靠启动 低温情况下能正常工作，连续钻孔数量：>1**$3。

1**$3.具有：夹轨装置可快速脱轨，免工具快速更换钻头，具有过载保护功能；

1**$3.总重量：≤1**$3.5kg

1**$3.须提供由相关认证机构出具的有效铁路产品认证证书或铁路局集团公司级（原铁路局级）及以上的技术评审鉴定证书。

1**$3.须提供国家铁路产品质量监督检验中心（中铁检验认证中心）检测，并出具完整的检测报告，检测依据：CRCC/7***8-2****1,Q/CR7***8-2****0钢轨钻孔机，

*如代理商投标，需取得生产商对本项目的授权

2.严禁以次充好，发现一次将直接纳入股份公司黑名单。

四、结算及付款方式

1、供应期结算价：以合同单价结算。

2、甲方收到验证合格的发票后3个月内支付供应期结算货款金额的7**$3%，剩余3**$3%所供材料在6个月内全部无息支付。（乙方须出具所供应材料的合法有效的增值税专用发票，无发票部分供料款不能给予结算付款）

五、报价人需要提供的资料

营业执照复印件、开户许可证、法人身份证、授权委托书、报价表。所有资料需加盖公司鲜章。

六、询价报名截止时间

有意参加本次询价采购的报价人须在铁建云链平台（https://www.crccep.com）完成供应商注册，并于2****5年7月4日0**$3时0**$3分至2****5年7月6日1**$3时0**$3分在网上完成报名及报价工作。

七、询价截止时间

请于2****5年7月6日1**$3时0**$3分前提交报价。

供应商报价必须严格按照《报价单》格式进行报价，

八、询价单位信息

询价采购单位：中铁二十三局集团有限公司沈白高铁吉林段TJ-6标项目经理部

联系人及联系电话：陈美艳1***9注册后查看3****0

2****5年7月4日

报价单

致：中铁二十三局集团有限公司沈白高铁吉林段TJ-6标项目经理部

我单位（个人）：，对工务维修工具等报价包含出厂价、运费、人工费、保险、路上安全费、卸车费、倒运等，经认真研究，作出如下承诺及报价：

一、承诺

1.本单位的报价一旦成交，该报价即为合同价；

2.本单位若荣幸地成为本项目的成交个人送货，同意将此项目报价单作为合同的重要组成部分；

3.本单位将积极配合贵单位，做好有关工作。

二、报价

序号	产品 名称	型号 规格	计量 单位	数量	不含税单价（元）	增值税税率	增值税税额（元）	不含税合价（元）	含税单价（元）	价税合计（元）	备注
1	2	3	4=1*2*3	5=1*2	6	7=4+5
1	数显式道尺(0级)		把	8
2	降低值测量仪		套	1
3	数显式扭矩扳手		把	2
4	支距尺		把	2
5	线路检查手持终端		套	2
6	内燃切轨机		台	2
7	内燃钻孔机		台	2
8	锂电扭力扳手		台	1**$3
9	道岔专用维修工具		套	1
1**$3	无螺栓扣件装卸专用工具		把	6
1**$3	除雪设备(除雪铲、喷灯、风力除雪机等)		套	5
1**$3	扣件预埋套管(螺栓)改锚专用工具		套	1
1**$3	电动倒棱机		台	1
1**$3	充电式手提灯		只	5
1**$3	充电式头灯		只	3**$3
1**$3	手持式无线对讲机		部	5
1**$3	GSM-R手持终端		部	5
1**$3	坚固型笔记本电脑		台	1
1**$3	台式电脑		台	2
2**$3	打印机		台	1
2**$3	一体机(传真、复印、打印等)		台	1
2**$3	数码相机		台	1
2**$3	执法记录仪(或摄像手电)		只	5
2**$3	录音笔		只	2
2**$3	线路生产作业手持终端		套	4
2**$3	其他作业工具		套	2
	合计

我方同意报价函在规定的报价截止日期起6**$3天内有效，对我方具有约束力，并可随时接受中标。我方慎重保证，报价文件的所有内容及提供给采购人的所有证明文件和资料是真实的、准确的，一旦发现上述资料和信息的失实和错误，贵方将有权宣布本单位报价作废。在正式合同准备签订或执行之前，本报价函、采购人的书面通知等将构成约束我们双方的合同。我方理解采购人不一定接受最低价。

三、联系方式

报价人：

联系电话：

报价单位（个人）盖章：

电子邮箱：