公告内容
一、合同编号：无
二、合同名称：湖北省本级DRG支付技术服务项目
三、项目编号：HBCZ-2注册后查看0***8-2注册后查看1
四、项目名称：湖北省本级DRG支付技术服务项目
五、合同主体
1.采购人（甲方）：湖北省医疗保障局医疗保障服务中心
2.地址：武汉市武昌区东湖西路特一号
3.联系方式：0***7注册后查看7****0
4.供应商（乙方）：四川久远银海软件股份有限公司
5.地址：成都市锦江区三色路1***3号银海芯座
6.联系方式：0***8-6注册后查看6
六、合同主要信息
1、服务内容：
一、建设服务
建设服务是为湖北省本级DRG支付方式改革提供数据管理、分组测算、支付标准测算、政策研判、人员培训、模拟付费、评估考核等全方位的服务。
（一）数据管理服务：提供对历史病案首页、医保结算清单、出院小结、医保结算单、费用明细、检验检查结果、医嘱处方、病程记录、入院登记等医疗服务全过程数据的汇聚、融合、标化、质控及存储服务，并出具数据分析报告。（二）分组测算服务：使用武汉市DRG分组方案作为省本级分组方案，应用湖北省本级历史数据进行分组，并出具分组评价分析报告。根据国家医疗保障局DRG分组方案变化，及时进行相应调整。（三）支付标准测算服务：按照DRG技术规范，基于湖北省本级定点医疗机构数据进行预算、权重、费率和支付标准测算，协助甲方形成湖北省本级2注册后查看4年度DRG实际付费方案，并使用2****2年及2****3年结算数据进行模拟付费分析。（四）政策研判服务：组织医保业务专家、数据分析人员、医学专业人员开展政策预研工作，辅助医保部门编制符合国家要求的相应配套政策，主要包括：数据标准和管理规范、本地分组方案管理办法、DRG付费实施细则、特病单议方案、DRG经办管理规程、定点医疗机构DRG付费服务协议、绩效考核评价办法、本地化专家团队组建方案、审核稽核方案、协商谈判和争议处理方案等相关政策文件。（五）人员培训服务：乙方应根据甲方工作需要，采取到现场和线上等方式对甲方的相关管理人员、技术人员、医疗机构就医服务的软件系统操作及相关政策进行培训。所提供的培训采用集中讲解方式，主要内容为系统操作与日常维护培训、医保结算清单填写规范、省本级DRG支付结算政策等需要开展培训的相关内容。甲方培训人员的食宿及交通费用由甲方自行承担。甲方应为乙方开展培训服务提供如下条件：根据乙方要求提供资料、等；根据乙方要求提供培训场地、培训设施和调研条件。（六）模拟付费服务：在按疾病诊断相关分组(DRG)付费测算平台中，根据医保结算清单等DRG付费所需数据，开展湖北省本级DRG模拟付费。对本地DRG付费业务整体情况进行综合分析，形成模拟付费效果评价分析报告。根据模拟付费结果和甲方医保部门要求，对湖北省本级DRG相关权重、费率、标准等进行调整完善。（七）评估考核服务：协助甲方完成国家和湖北省DRG分值付费改革相关的评估、考核、科研等工作。
二、运营服务
运营服务包括基金预算方案制定、医保费用月度预结算、医保基金年度清算、医疗机构定期考核、医保付费业务分析、医保付费运行评估、医保基金智能监管、支付方式改革落地执行情况分析以及省平台同步移植等服务。
（一）基金预算方案制定（二）医保费用月度预结算（三）医保基金年度清算：按照湖北省本级医保基金年度清算的统一安排，借助信息系统协助开展省本级定点医药机构年度费用清算和年度绩效考评等工作，包括按规定计算基金清算总额、点数点值、年度支付总额、绩效考核扣除等。（四）医疗机构考核服务：以医保部门正式公布的年度考核细则为依据，完成信息系统年度考核模块的系统参数的配置，并按照医保部门的统一安排，定期汇聚定点医疗机构年度考核相关数据，按照统一的标准开展定点医疗机构年度考核和考评。（五）医保付费业务分析：从病案质控结果分类统计反馈与分布、入组病例与未入组病例情况、基金预拨付情况、医保付费差异、年度考评结果分布、违规疑点筛查及核实等方面，对本地DRG付费业务整体情况进行综合分析。（六）医保付费运行评估：定期对湖北省本级DRG付费改革的实施效果进行评价，从医保基金运行情况、患者负担、医疗机构服务行为变化等方面评估支付方式改革的整体效果。（七）支付方式改革落地执行情况分析：全面分析实施按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革以来的成效。结合医保费用控制与管理、医疗机构服务质量、医疗服务价格调整、落实药品耗材集中采购（药品、耗材减价后医疗机构调整费用占比对付费的影响）；分析现有付费方式在基金支出、患者负担、医疗机构收益、医疗行为等方面的变化和影响，提出深化医药改革进程中合理化建议，并提交分析评估报告。同时，分析各DRG组总体盈亏与各关键指标当年度与历史数据差异变化，并提出对疾病诊断分组模型与支付标准体系的改进与提升方案。（八）省平台同步移植服务：根据本地形成的DRG付费管理相关方案，将业务规则同步移植到湖北省医保信息平台分组付费相关功能模块中，保障DRG分组管理、支付方案管理、总额预算管理、DRG结算清算管理等业务在湖北省医保信息平台正常办理。（九）按照医保基金监管和核查的要求，提供数据接口进行数据查询和导出数据功能（包括历史病案首页、医保结算清单、费用明细、、医保结算单、分组住院数据、操作手术编码等信息数据）。（十）对参保患者因同一疾病在4**$3h内重复登记入院的，对医疗机构进行预警提醒。
2、服务要求：
在本合同服务期内，乙方按本合同服务内容向甲方提供技术服务与咨询服务。
（1）服务方式
1）专职服务：乙方应提供配备不低于3名技术服务工程师（包含程序编码、统计分析、分组测算等专业人员）提供现场驻场专职服务，为湖北省级经办和定点医疗机构提供DRG专属技术指导，且保持人员稳定，在为项目未完成前乙方未经甲方同意不得更换项目负责人和核心业务骨干，如特殊原因经甲方同意更换人员后，应确保项目质量和按时交付。
省医疗保障局医保服务中心和医院定点医疗机构提供专属技术指导，在项目关键节点应派驻资深技术人员到现场提供服务，DRG项目支付阶段提供专职人员完成每月月度结算、年度清算的测算服务。
2）电话服务：提供专职服务热线电话，为医院提供技术问题响应；
3）线上服务：根据用户提出的故障问题，提供在线诊断和故障排除；
4）现场维护：根据用户提出的故障问题派遣工程师到现场处解决问题；
（2）服务时间
法定工作日；
（3）服务热线
联系人：董阳 联系电话：1***4注册后查看7****5 工作日座机电话：0***7-8注册后查看0
（4）服务响应
即时做出明确响应和安排，4小时内做出故障诊断报告，如需现场服务的，具有解决故障能力的工程师应在规定时间到达现场。
3、服务期限：一年
4、服务地点：甲方所在地
七、验收日期：2****4-1**$3-0**$3
八、验收组成员：李颖、王蓉、曹勇杰、郭晓慧
九、验收意见：符合合同要求，验收通过。
十、其他补充事宜：
无
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