无纸化病案（二期）单一来源公告（2025-JL13(05)-F50050）

产品用途及使用范围

通过无纸化病案二期的建设，实现门诊病历的无纸化归档，实现眼科门诊手术病历、眼科日间病房病案、急诊留观病历的数字化归档，实现住院病案无纸化系统的升级和功能完善。

安装场地

临床、医技科室

使用环境

无特殊要求

技术参数和服务要求

1.系统支持与医院的数据集成平台、门诊系统、HIS、LIS、PACS等信息系统的接口对接、数据实时采集，自动获取门诊医疗过程中产生的文书及报告，并转换为PDF采集到归档系统中。生成的PDF版式文件须通过数字签名和时间戳手段，保证文件的不可篡改、不可抵赖。                       

2.对门诊产生的病历文书进行采集，包含且不仅限于门诊病历、门诊检查检验报告单、知情同意书等，采用通用PDF格式归档，并提供专业的隐形水印管理功能，在不影响PDF文档本身信息的情况下，保护患者病案不被篡改，可以精确溯源文档出处预防患者隐私泄露。

3.患者每次门诊诊疗活动结束后生成门诊电子首页，信息页不纳入门（急）诊病历，根据实际情况以电子文档形式保存。首页内容包括患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费用信息等4大类72项门（急）诊诊疗信息，其中当次就诊期间未采集或不涉及的项目以“－”替代。

4.采集的门诊病历能与住院无纸化病案自动关联，支持以时间轴方式展示患者历次门诊及住院信息，并可以查看门诊及住院无纸化完整病历。

5.可实现门诊新产生的病历及门诊历史病案查询、打印。

6.系统具备病历退回处理功能。门诊病历归档后若医生发现有问题，可以提交重新归档申请，审核通过后，病历退回医生处，由医生修改处理后重新提交归档。

7.支持将外院资料、无法实现无纸化的院内纸质病历等通过高拍仪翻拍成文件，与采集后的数据自动整合，并在系统中能区分数据来源。

8.病历信息生成后，采集时具备电子签名管控功能，未电子签名的病历、检验检查报告不能采集，并将未签名的文书进行提示。

9.系统具备对病历进行信息检索功能；系统支持医务人员根据相应的权限查询、借阅病历，并有相应的审批流程；系统对病历的查询支持浏览器模式。

10.系统支持对病历进行封存、解封等功能，并有相应的操作说明。封存后的病历不能修改、借阅、导出等。                                                                                                    

11.系统支持对病历信息的查询、借阅、打回、封存、打印等操作进行留痕，可以追溯到详细的操作人、操作时间等信息。

12.系统支持根据常用的病历打印用途对病历内容进行打包，打包内容可由院方进行维护，打印出的纸质病历要有包含医院名称和打印时间的水印。

13.系统支持对复印病历的患者或家属的身份证件及复印申请单进行现场高清拍照，采集后归入病历中。

14.系统支持按医院要求统计病历归档、未归档、打印等各类情况并形成报表，支持报表导出，支持对报表进行定制性开发。

15.系统支持对特殊病案进行个性化管理。

16.支持调整采集任务的优先级。根据患者病情和需求，为任务设置优先级。可拖动任务进行排序，或点击任务进行优先级调整。确认调整后的优先级，系统自动保存并更新任务列表，系统根据优先级自动分配采集任务。

17.系统支持对接中心互联网医院、手机移动端，根据实际需求，患者可在互联网医院、手机移动端查看病历内容和检查检验报告等。

18.门诊病历系统、病案数字化系统支持与现有自助打印机、病案邮寄系统进行对接，实现自助打印业务、邮寄业务。

19.系统需与一期建设（医院在用）的病案无纸化系统、数字化影研系统（医院在用）实现对接。

20.系统具有良好的安全机制完成用户的认证、授权和数据保密；授权方便、数据库登录用户权限、有完善备份功能、有完备的恢复功能、提供数据修改全程监控、提供错误日志、提供系统运行日志。提供包括单点登录、数据签名等在内的安全保障措施。

21.系统支持B/S和C/S双架构，要保证客户端浏览器的稳定性和兼容性，提升系统稳定性和便利性。

22.系统峰时响应时间≤3s，闲时响应时间≤1s，系统在线并发数量≥2000个。

24.支持诊断和结论维护模板，对报告文件可以动态插入诊断和结论模版。

25.无法获取报告文件的，支持报告模版维护，并能在模版中自动关联患者基础信息，编辑模版后直接签名生成报告。

26.能对Wrod类型的单机系统编辑页眉页脚并自动替换报告中的患者基础信息。

27.支持对眼科门诊日间手术病历、眼科日间病房病历、急诊留观病历、未无纸化的病案部分进行数字化翻拍。通过大屏显示技术，翻拍后在屏幕上所看即所得，以保证翻拍质量。

28.支持黑白翻拍和彩色翻拍，并可以在参数中灵活设置存储方式。能够进行无限制的删除和重拍操作，能够灵活的插页，插页后页码能自动进行重排序。

29.翻拍时支持自动纠偏、自动去除黑边。

30.病案归档后不能进行翻拍操作，解归档后方可再次操作。

31.对翻拍人员的翻拍质量进行审核，审核内容包括是否缺页、重复翻拍、是否清晰和错误分类，审核页面可以方便的看到总页数，每个分类的页数。能对缺页、不清晰的进行标记，可单页/整份打回并填写原因。可直接删除或调整重复翻拍和错误编目等内容，且不受次数限制。

32.能对病案编目内容进行灵活维护、修改。通过OCR技术自动识别病案类型进行编目，同时也支持手动编目和调整。

33.对翻拍过程需要有日志记录，能追踪操作员，便于管理。对打回、解归档等有操作记录。

34.病历翻拍响应时间小于0.5s，翻拍过程不卡顿。

35.支持与原有数字化影研系统对接，实现一体化管理；原有数字化病案管理系统中的封存病历需采集，并继续进行封存。

36.需免费对接院内各业务系统。

37.支持根据医院需求对相应系统进行二次开发。

38.质量保证期五年，质保期内免费提供技术支持及软件升级服务，质保期内因系统本身缺陷造成的各种故障由中标人免费提供技术服务和维修。

39.需提供专职的维护人员，如遇使用故障，需在接到通知后2小时内予以响应，提供7X24小时的电话服务响应。

40.每年内不得少于2次主动巡检，并根据医院需求完成巡检，加强维护软硬件系统，消除安全隐患。

41.提供病案（历）无纸化、病案数字化系统使用过程中的技术服务支持。

42.遵从甲方安全制度，配合甲方完成各类检查。